学校医・学校歯科医・学校薬剤師委嘱状

学校医・学校歯科医・学校薬剤師に、学校保健に関する職務を依頼する公文書です。学校においては、この内容を学校保健、給食、安全管理、危機対応の場面で活用し、児童生徒・保護者・教職員に必要な情報や判断材料を分かりやすく示します。教職員は、対象者、目的、実施時期、校内手続を確認し、事実と提案を区別して、学校の実態に合う内容へ整えます。

このページでは、委嘱状に必要な項目、AIへの入力方法、確認事項を説明します。

この文書の目的と使う場面#

学校設置者又は委任を受けた発出権者が、学校医、学校歯科医又は学校薬剤師となる医師・歯科医師・薬剤師に対し、学校保健に関する職務を正式に依頼するために使用します。新たに委嘱するとき、任期の満了に伴い再委嘱するとき、学校の統廃合・名称変更等により委嘱関係を整理するときに発出します。

委嘱状には、委嘱する役職、対象となる学校、委嘱期間、発出日及び発出者を明記します。職務の内容は、学校保健安全法、学校設置者の規程、決裁内容及び学校保健計画に照らして記載します。健康診断、保健指導、学校環境衛生に関する助言等について、具体的な実施日・場所・連絡方法が別途決まっている場合は、委嘱状とは分けて通知又は協議記録を作成します。

学校長、養護教諭、保健主事、事務担当者は、委嘱状の写し、承諾書等の必要書類、連絡先を適切に管理し、職務を依頼する前に任期と校内の連絡・報告体制を確認します。

関連語：学校医、学校薬剤師、決裁、健康診断

作るときのポイント#

1. 発出権者を確認します。 学校長名で発出できるか、学校設置者、教育委員会、法人の代表者その他の権限者による発出が必要かを、委任関係と決裁規程で確認します。
2. 役職と資格を一致させます。 学校医、学校歯科医、学校薬剤師の別を誤らず、氏名、所属、資格確認の取扱いを名簿及び設置者の手続により確認します。
3. 任期を決裁内容どおりに記載します。 開始日・終了日、再委嘱の有無、前任者との引継ぎ時期を確認し、日付の重複や空白がないようにします。
4. 職務の範囲を独自に広げません。 法令、設置者規程、契約・謝金等の決裁資料及び学校保健計画に定めのある範囲で記載します。報酬、出務回数、診療行為、緊急対応の義務は、根拠を確認できない限り追記しません。
5. 健康情報と緊急連絡の扱いを確認します。 児童生徒等の健康情報は必要最小限の共有とし、個別情報の提供方法、緊急時の連絡先、学校長への報告手順は、委嘱後に学校側と学校医等が確認します。

関連語：個人情報、学校保健計画、学校医、学校薬剤師

例文（対象校種に合う架空校の場合）#

【文書番号：第【番号】号】
【発出日：令和【年】年【月】日】

【宛名】
【医師・歯科医師・薬剤師　氏名】 様

【発出者】
学校法人青葉教育会
青葉みらい高等学校
【役職名・氏名】

委嘱状

あなたを、青葉みらい高等学校の【学校医・学校歯科医・学校薬剤師】として、
下記のとおり委嘱します。

記

1　委嘱する役職
　青葉みらい高等学校　【学校医・学校歯科医・学校薬剤師】

2　委嘱期間
　令和【年】年【月】日から令和【年】年【月】日まで

3　職務の範囲
　学校保健安全法その他の関係法令、学校法人青葉教育会の関係規程、
　決裁内容及び本校の学校保健計画に基づく学校保健に関する職務
　【具体的な範囲：健康診断に関する事項、保健指導に関する助言、
　学校環境衛生に関する助言等。根拠資料により確認の上で記載】

4　連絡及び実施に関する事項
　健康診断その他の実施日、場所、対象者、健康情報の取扱い、
　緊急時の連絡及び学校内の報告手順は、関係者間で事前に確認し、
　本校の計画及び手順に従うものとします。

以上

【担当】
青葉みらい高等学校　【担当部署・担当者】
【連絡先：実在の連絡先を記載】

関連語：学校薬剤師、学校医、決裁、健康診断

良い文章の条件#

• 宛名となる専門職が、自身に委嘱される役職、対象校、任期及び発出者を一読して確認できる構成になっています。
• 表題、宛名、発出者、委嘱文、役職、委嘱期間、職務の範囲、日付及び文書番号の要否が、設置者の様式又は決裁文書と一致しています。
• 学校保健安全法、学校設置者の関係規程、委任・決裁規程、学校保健計画、委嘱者名簿及び当該年度の決裁内容を原資料として確認しています。
• 「学校医」と「学校歯科医」等の役職の取り違え、学校名・法人名の旧称使用、任期の誤記、発出権限のない者による発出を防いでいます。
• 健康診断の日程、個別の健康情報、緊急時対応の詳細を委嘱状に過度に記載せず、必要に応じて別紙の計画・連絡体制で管理することを明確にしています。
• 発出前に、学校長、事務担当、養護教諭又は保健主事等が、専門職本人の氏名、連絡方法、任期、職務範囲及び校内保管書類を照合しています。

関連語：学校医、学校薬剤師、決裁、健康診断

AIに渡す情報（入力項目のチェックリスト）#

AIには、次の項目を整理して入力します。確定していない事項は「要確認」と書き、AIに補わせません。

• 学校種と学校の設置形態
• 委嘱する役職の区分
• 委嘱対象となる学校名
• 委嘱期間の開始日と終了日
• 発出者の役職と機関名
• 委嘱する職務の範囲
• 発出日と文書番号の有無
• 公印、決裁、送付方法の指定
• 添付する職務内容や年間予定の有無
• 自治体、法人、学校の指定様式

氏名、勤務先、住所、電話番号、メールアドレスは、通常の生成段階では入力しません。「医師A」「歯科医師B」「薬剤師C」のように置き換えます。学校名も必要に応じて「みらい市立みらい小学校」のような架空名にします。

実際の氏名や宛先を入れる場合は、所属先の生成AI利用規程を確認します。入力後の情報が学習や保存に使われない設定かも確認します。AIの出力は、教職員が法令、規程、名簿、決裁内容と照合して最終判断します。

関連語：匿名化、生成AI、学校医、学校薬剤師

コピーして使えるプロンプト#

次のプロンプトをコピーし、角括弧の入力欄を置き換えて使います。氏名や連絡先は、確認用の仮名にしてください。

あなたは学校文書の編集補助者です。
次の情報を基に、学校医・学校歯科医・学校薬剤師の委嘱状案を、
日本語の公的な文体で作成してください。

【学校種】：【小学校・中学校・高等学校・大学・特別支援学校】
【学校名】：【学校名または仮名】
【委嘱する役職】：【学校医・学校歯科医・学校薬剤師】
【宛名】：【医師A・歯科医師B・薬剤師Cなど】
【委嘱期間】：【開始日】から【終了日】まで
【発出者】：【学校設置者または発出者の役職・機関名】
【発出日】：【年月日】
【職務の範囲】：【健康診断、保健指導、学校環境衛生への助言など】
【文書番号】：【あれば入力。なければ「なし」】
【指定様式・規程】：【自治体・法人・学校の指定事項】

作成条件：
- 委嘱状として簡潔で礼を失しない表現にする。
- 法令や規程にない職務、報酬、勤務日数を推測して加えない。
- 不明な事項は「要確認」と表示する。
- 日付、任期、役職、学校名の整合性を確認する項目を最後に示す。
- 実際の発出前に、教職員が法令、規程、名簿、決裁内容を確認するよう注記する。


【この文書に必要な良い文章の条件】
- 宛名となる専門職が、自身に委嘱される役職、対象校、任期及び発出者を一読して確認できる構成になっています。  
- 表題、宛名、発出者、委嘱文、役職、委嘱期間、職務の範囲、日付及び文書番号の要否が、設置者の様式又は決裁文書と一致しています。  
- 学校保健安全法、学校設置者の関係規程、委任・決裁規程、学校保健計画、委嘱者名簿及び当該年度の決裁内容を原資料として確認しています。  
- 「学校医」と「学校歯科医」等の役職の取り違え、学校名・法人名の旧称使用、任期の誤記、発出権限のない者による発出を防いでいます。  
- 健康診断の日程、個別の健康情報、緊急時対応の詳細を委嘱状に過度に記載せず、必要に応じて別紙の計画・連絡体制で管理することを明確にしています。  
- 発出前に、学校長、事務担当、養護教諭又は保健主事等が、専門職本人の氏名、連絡方法、任期、職務範囲及び校内保管書類を照合しています。  

関連語：プロンプト、学校医、学校薬剤師、健康診断

出力フォーマット#

令和【年】年【月】月【日】日
文書番号【番号】

【宛名】
【医師A】様

# 【学校医・学校歯科医・学校薬剤師】委嘱状

【委嘱の趣旨】
学校保健の充実を図るため、次のとおり委嘱します。

| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 委嘱する職 | 【学校医等】 |
| 担当校 | 【学校名】 |
| 委嘱期間 | 【開始日】から【終了日】まで |
| 主な職務 | 【法令・規程に基づく職務】 |

【結びの文】
職務の遂行について、御協力をお願いします。

【発出者】
【学校設置者または発出者の役職】
【機関名】

注意点（個人情報・著作権・確認）#

委嘱状には、医師、歯科医師、薬剤師の氏名や勤務先が入ることがあります。個人名、住所、電話番号、メールアドレス、免許に関する情報などを、必要なくAIへ入力してはいけません。作成段階では仮名を使い、確定稿への転記は教職員が行います。

委嘱期間や発出者を誤ると、正式な依頼文として使えません。発出前に、学校設置者、担当校、役職、日付、任期、職務内容、敬称、公印の要否を確認します。学校医等の職務を、法令や規程にない内容まで広げてはいけません。

自治体や法人の指定様式を使う場合は、様式の文章を無断で大きく変更しません。既存の様式や他校の文書をAIに入力する場合は、著作権、利用許諾、機密性を確認します。

AIは、委嘱の適否、候補者の選定、報酬、契約条件、法的責任を決めるものではありません。AIの出力は、教職員と管理職が確認し、必要に応じて設置者の担当部署へ照会して最終判断します。

関連語：個人情報、著作権、学校医、学校薬剤師

関連する文書#

• 0804 定期健康診断実施計画書（学校医・教職員分担）：学校医等の職務と健康診断の日程を確認する資料です。
• 0806 健康診断結果のお知らせ（受診勧奨通知書）：健康診断後の保護者向け通知と、学校医等との連携を確認します。
• 0827 学校環境衛生基準検査報告書（学校薬剤師用）：学校薬剤師が関わる環境衛生検査の記録です。
• 0857 学校保健計画・学校安全計画（年間推進計画書）：学校医等の協力を位置付ける年間計画です。
• 0880 医療的ケア児の校外学習・宿泊行事参加に向けた主治医意見照会書：主治医との照会と学校医等の役割を区別する資料です。

関連語：健康診断、学校保健計画、学校医、学校薬剤師

参考資料#

• 学校保健安全法↗
• 学校保健安全法施行規則↗
• 所属する自治体・学校の規程・様式