教育実習評価票・成績証明書送付状

教育実習の終了後に、受入校から大学の教職課程担当部署へ送る書類を作成します。学校においては、この内容を校内外の連絡、情報整理、会議準備などの共通業務の場面で活用し、児童生徒・保護者・教職員に必要な情報や判断材料を分かりやすく示します。教職員は、個人を特定できる情報を扱わず、対象者、目的、校内手続、情報の共有範囲を確認して、学校の実態に合う内容へ整えます。

評価票の記載内容と送付状の形式を整え、誤送付や記載漏れを防ぐ方法が分かります。

この文書の目的と使う場面#

この文書は、教育実習を受け入れた学校の校長、実習担当者、指導教員が、実習終了後に大学の教職課程担当部署へ、評価票や大学指定の関係書類を送付するために使います。送付前には、評価票の記載内容、実習期間、担当教科・領域、送付部数、提出期限、宛先を確認します。

評価票は、実習中に記録した授業準備、指導の状況、児童生徒との関わり、勤務上の態度などを、大学の様式と校内で確認された評価に沿って整理するものです。送付状は、誰が何を何部送るのかを大学側に明確に伝える文書です。評価の新規決定、適性・合否の断定、診断や処分の判断を行う文書ではありません。

学校では、校内確認を終えた原本を、大学指定の方法で郵送または学務上認められた方法により提出します。個人情報を含むため、送付担当者、確認者、保管場所、送付記録を明確にします。

関連語：教育実習、個人情報、生成AI、著作権

作るときのポイント#

1. 大学の指定様式と提出条件を先に確認します。
   大学指定の評価票、成績証明書、所定の封筒、提出期限、押印・署名の要否、提出先部署を確認します。学校独自の様式で代用できるか不明な場合は、大学または校内の実習担当部署に確認し、「要確認」のまま送付しません。

1. 評価票は原資料に基づいて整理します。
   指導記録、授業観察記録、実習日誌、担当教員の所見、校内で確認された評価などと照合します。記録にない内容を補ったり、表現を強めたりせず、評価の新規決定や適性・合否の断定をしません。成績証明書を学校が作成するのか、大学が発行するのかも確認します。

1. 送付状と同封書類の対応を確認します。
   宛先、差出人、作成日、件名、実習生、実習期間、担当教科・領域、書類名、部数、提出期限、連絡事項をそろえます。「成績証明書1部」のように記載する場合は、実際の同封物と一致させます。送付しない書類を誤って記載しないことが重要です。

1. 個人情報の取扱いと送付方法を確認します。
   氏名、学籍番号、住所、連絡先、評価内容は、指定された提出先と必要な校内担当者に限って共有します。宛名、封入物、封かん、郵送記録を複数人で確認し、電子送信の場合は送信先、添付ファイル、パスワード等を所属校の手順に従って確認します。

1. 校内承認と提出後の記録を残します。
   校長または定められた決裁者、実習担当者、評価記載者が確認した後に提出します。提出日、方法、担当者、問い合わせ先、控えの保管場所を記録します。大学から修正依頼があった場合は、原資料と校内確認を再度照合して対応します。

関連語：教育実習、個人情報、生成AI、著作権

例文（対象校種に合う架空校の場合）#

以下は、学校名・大学名・実習生名等を架空または伏せ字にした記載例です。評価の欄は、校内で確認済みの内容だけを記入します。

教育実習評価票・成績証明書送付状

【送付日】　令和【年】年【月】【日】

【宛先】
架空の青葉教育大学
教職課程担当部署　御中

【差出人】
架空の青葉市立みどり丘中学校
校長　【校長名】
実習担当　【担当者名】
〒【郵便番号】
所在地：【学校所在地】
電話：【学校代表電話】
担当者メール：【学校指定の連絡先】

【件名】
教育実習関係書類の送付について（実習生A）

【送付書類】
1　教育実習評価票　1部
2　成績証明書　　　【部数を確認】
3　その他　　　　　【大学指定書類がある場合に記載】

【対象】
実習生：【実習生A】
実習期間：【実習開始日】から【実習終了日】まで
担当教科・領域：【教科・領域】
学校種：【中学校】

【送付状本文】
平素よりお世話になっております。

本校で教育実習を行った実習生Aについて、教育実習関係書類を送付いたします。
同封書類および部数は上記のとおりです。評価票は、実習中の記録、授業観察記録、実習担当者および指導教員の確認内容に基づき、大学指定様式へ整理しています。

なお、成績証明書を本校が作成・提出する書類に含めるか、大学が発行または受領する書類であるかは、【確認先・確認日】に確認済み／要確認です。未確認の場合は、送付前に確認してください。

ご査収くださいますようお願いいたします。
書類の記載内容または受領について確認が必要な場合は、上記の実習担当までご連絡ください。

以上

【校内確認欄】
評価記載者：【氏名または役職】
実習担当者：【氏名または役職】
校長確認：【確認日】
送付担当者：【氏名または役職】
送付方法：【大学指定の方法】
提出期限：【大学指定の提出期限】
送付記録：【発送日・受付番号等】
控えの保管場所：【校内で定めた保管場所】

【評価票の記載整理】
・実習期間：【実習開始日】から【実習終了日】まで
・担当教科・領域：【教科・領域】
・授業準備：【実習日誌・授業観察記録に記載された事実を転記】
・授業実践：【指導記録に記載された事実を転記】
・児童生徒との関わり：【確認済みの記録を転記】
・学級経営・校務への参加：【確認済みの記録を転記】
・勤務上の態度：【確認済みの記録を転記】
・総合所見：【既存の所見を原文に沿って記載】
・未確認事項：【大学指定様式、成績証明書の提出者、押印・署名の要否等】

※本書類の提出前に、大学指定様式、校内規程、原資料、同封部数、宛先を照合してください。

関連語：教育実習、個人情報、生成AI、著作権

良い文章の条件#

• 読み手が明確です。 大学の教職課程担当者が、誰の実習について、どの学校から、何を受け取るのかを冒頭で確認できます。
• 送付状の構成がそろっています。 作成日、宛先、差出人、件名、実習生、実習期間、担当教科・領域、同封書類、部数、提出期限、問い合わせ先が欠けていません。
• 評価票の原資料が明示されています。 実習日誌、授業観察記録、指導記録、担当者の所見など、実際に照合した資料を示し、記録にない評価を加えていません。
• 成績証明書の扱いを誤っていません。 学校が作成・提出するものか、大学が発行・受領するものかを確認し、不明な場合は「要確認」として推測で記載していません。
• 文書固有の誤送付リスクを抑えています。 宛先部署、実習生名、評価票の部数、封入物、電子ファイルの添付先、個人情報の共有範囲を実物と照合できます。
• 校内の確認経路が残っています。 評価記載者、実習担当者、校長等の確認者、提出方法、提出日、送付記録、控えの保管場所を記録し、後から経緯を確認できます。

関連語：個人情報、教育実習、生成AI、著作権

AIに渡す情報（入力項目のチェックリスト）#

生成AIに渡す情報は、必要な範囲に絞ります。次の項目を入力前に整理します。

• 文書の種類：評価票、送付状、同封書類一覧
• 送付先：大学名を「○○大学」、部署を「教職課程担当部署」と伏せて示す
• 差出人：学校名を「みらい市立みらい小学校」など、必要な範囲で示す
• 実習情報：校種、教科、学年、実習期間を記号や仮の日付に置き換える
• 評価の材料：授業準備、指導案、児童生徒との関わりなどの事実
• 様式条件：大学指定欄、文字数、用紙、提出方法、敬称
• 出力条件：評価を新たに判定せず、既存の内容を整理すること

実習生の実名、学籍番号、住所、電話番号、メールアドレスは入力しません。「実習生A」「大学B」「期間X」のように置き換えます。児童生徒の情報や、健康状態などの要配慮個人情報も入力しません。入力した情報とAIの出力は、教職員が必ず確認します。

関連語：匿名化、仮名化、要配慮個人情報、教育実習

コピーして使えるプロンプト#

教育実習終了後に大学へ送る文書の下書きを作成してください。
作成する文書は、①教育実習評価票の記載整理、②送付状です。

次の条件を守ってください。
- 評価を新たに決めず、入力した事実と既存評価だけを整理する。
- 実習生の適性、合否、処分、診断を断定しない。
- 大学名、実習生名、学籍番号、住所、連絡先は伏せ字のままにする。
- 送付状は、正式で簡潔なです・ます体にする。
- 宛先、差出人、件名、送付書類、部数、連絡事項を整理する。
- 不明な事項は推測せず、「要確認」と表示する。
- 大学指定様式や所属校の規程と異なる可能性がある箇所を示す。

入力情報：
学校種：【小学校・中学校・高等学校・特別支援学校】
差出人：【○○学校・校長名または担当者】
送付先：【○○大学・教職課程担当部署】
実習生：【実習生A】
実習期間：【期間X】
担当教科等：【教科・領域】
同封書類：【評価票、成績証明書など】
評価に使う事実：【授業準備、指導、児童生徒との関わり等】
様式・提出条件：【大学指定の条件】


【この文書に必要な良い文章の条件】
- **読み手が明確です。** 大学の教職課程担当者が、誰の実習について、どの学校から、何を受け取るのかを冒頭で確認できます。
- **送付状の構成がそろっています。** 作成日、宛先、差出人、件名、実習生、実習期間、担当教科・領域、同封書類、部数、提出期限、問い合わせ先が欠けていません。
- **評価票の原資料が明示されています。** 実習日誌、授業観察記録、指導記録、担当者の所見など、実際に照合した資料を示し、記録にない評価を加えていません。
- **成績証明書の扱いを誤っていません。** 学校が作成・提出するものか、大学が発行・受領するものかを確認し、不明な場合は「要確認」として推測で記載していません。
- **文書固有の誤送付リスクを抑えています。** 宛先部署、実習生名、評価票の部数、封入物、電子ファイルの添付先、個人情報の共有範囲を実物と照合できます。
- **校内の確認経路が残っています。** 評価記載者、実習担当者、校長等の確認者、提出方法、提出日、送付記録、控えの保管場所を記録し、後から経緯を確認できます。

関連語：プロンプト、教育実習、個人情報、著作権

出力フォーマット#

# 教育実習評価票等送付状

## 1 基本情報
- 文書番号：【必要な場合】
- 送付日：【年月日】
- 宛先：【大学名・担当部署・敬称】
- 差出人：【学校名・職名・氏名】

## 2 件名
【教育実習評価票等の送付について】

## 3 本文
【実習への協力に対する挨拶】
【実習生Aの実習終了と書類送付の説明】
【確認を依頼する結び】

## 4 送付書類
| 書類名 | 部数 | 備考 |
|---|---:|---|
| 教育実習評価票 | 【 】 | 【 】 |
| 成績証明書等 | 【 】 | 【要確認】 |

## 5 連絡事項
【返送、受領確認、問い合わせ方法など】

注意点（個人情報・著作権・確認）#

評価票には、実習生の氏名や評価内容が含まれるため、個人情報として管理します。生成AIに実名、学籍番号、住所、連絡先を入力しません。児童や家庭が特定できる授業事例も、原則として入力を避けます。必要な場合は、個人が特定できない抽象的な表現に直します。

大学の指定様式や評価基準には、利用条件がある場合があります。様式を無断で改変せず、大学や所属校の許可なく公開・共有しません。教材名や引用文をAIに入力する場合は、著作権にも注意します。

AIの出力には、誤った宛名、部数、敬称、日付が含まれることがあります。評価の公平性、事実との一致、決裁者、封入物、送付先を教職員が確認します。最終判断は、校長など校内の権限者が行います。

関連語：個人情報、著作権、教育実習、生成AI

関連する文書#

• 0002 教務公文書・ビジネスメール作成：大学宛ての送付状や連絡文の基本を確認できます。
• 0041 教育実習生指導日誌コメント：実習中の観察事実を整理する際に役立ちます。
• 0062 生成AI出力のファクトチェック・出典確認シート：AIの誤記や不明な表現を確認できます。
• 0073 数字・日付・単位の表記統一ルール集：実習期間、部数、日付の表記を整えられます。
• 0082 校内文書テンプレート（Word・Googleドキュメント）整備：校内で共通化する様式の管理に役立ちます。

関連語：教育実習、個人情報、著作権、生成AI

参考資料#

• 教育職員免許法↗
• 教育職員免許法施行規則↗
• 個人情報の保護に関する法律↗
• 所属する自治体・学校の規程・様式
• 実習先大学が示す教育実習評価票・提出要領↗