児童虐待疑い初期アセスメント・通告記録票

児童虐待が疑われる児童生徒の様子を、客観的に記録するための票です。学校においては、この内容を学級経営、生徒指導、教育相談、特別支援教育の場面で活用し、児童生徒・保護者・教職員に必要な情報や判断材料を分かりやすく示します。教職員は、個人を特定できる情報を扱わず、対象者、目的、校内手続、情報の共有範囲を確認して、学校の実態に合う内容へ整えます。

このページでは、観察事実の整理、校内共有、関係機関への通告記録の作り方を説明します。

この文書の目的と使う場面#

この記録票は、児童虐待が疑われる児童生徒について、教職員が把握した事実を時系列で整理し、校内の初期確認と関係機関への通告に必要な情報を共有するために使います。担任、養護教諭、教育相談担当、生徒指導主事、特別支援教育コーディネーター等が記入し、発見後は速やかに管理職へ報告します。

使用場面は、けがや体調不良、衣服・衛生状態の著しい変化、本人の発言、家庭での不適切な扱いをうかがわせる情報、欠席や遅刻の急な増加などを把握したときです。記録は、虐待の有無や危険度を学校だけで決めるためではありません。本人の安全を確保し、必要な場合に児童相談所、市区町村の担当部署、警察、医療機関等へ適切に連絡・通告するための基礎資料です。

生命や身体に差し迫った危険がある、現在も暴力等が続いている、重いけがや意識・呼吸の異常があるといった場合は、記録の完成を待たず、学校の緊急手順に従って管理職へ報告し、必要に応じて110番、119番、児童相談所等へ連絡します。通告先、連絡順序、夜間休日の対応は、自治体と学校の最新の手順で確認します。

関連語： 初期記録、校内共有、安全確保、通告整理

作るときのポイント#

1. 対象者と実施条件を先に特定します。
   「対象者：【児童A】」「学校種・学年：【小学校・第4学年】」「実施日：【実施日】」「時刻：【開始時刻～終了時刻】」「場所：【保健室等】」「記録者：【職名・氏名】」を記載します。体調、けがの有無、本人が一人で安全に過ごせるか、通訳・意思伝達・医療的配慮の必要性も、確認できた範囲で記録します。

1. 事実、本人の発言、他者からの情報を分けます。
   見た内容は「右前腕に長さ約【　】の赤みを認めた」のように記し、推測や評価を加えません。本人の発言は可能な限り原文で、誰から聞いた情報かも示します。質問を重ねて事実を確定しようとせず、本人が話した内容を遮らずに受け止めます。

1. 危険の兆候と直ちに行った行動を別欄にします。
   現在のけが、帰宅後の安全、加害が疑われる者との接触予定、所在不明、医療的緊急性などを確認し、判断者を記録します。緊急時は、管理職への報告、保護者への連絡の可否、110番・119番・児童相談所等への連絡を、時刻、担当者、結果とともに記録します。

1. 通告・連絡の経過を時系列で残します。
   「誰が、いつ、どこへ、何を伝え、どのような助言・依頼を受けたか」を記載します。通告先や連絡方法は所属自治体、学校の危機管理計画、関係機関の案内で確認し、学校内だけで抱え込まないようにします。

1. 共有範囲と次の確認を明記します。
   閲覧者を校長、担当教職員等の必要最小限にし、健康情報や家庭情報を無関係な者へ広げません。次回確認日時、担当者、連絡先、本人の参加が難しい場合の代替方法、発達や障害、アレルギー、医療的ケア等への配慮を記載します。

関連語： 事実記録、危険兆候、連絡経過、情報管理

例文（対象校種に合う架空校の場合）#

児童虐待疑い初期アセスメント・通告記録票
学校名：架空・みどり野市立ひかり小学校
対象者：児童A（第4学年）
記録目的：管理職報告および関係機関への連絡整理
初回把握日：【実施日】
把握時刻：【時刻】
場所：保健室
記録者：養護教諭【氏名】
同席者：学級担任【氏名】、教頭【氏名】

1　体調・安全上の前提
来室時、児童Aの意識は明瞭で、会話は可能であった。右前腕に赤みが見られた。出血は確認していない。本人は「家に帰りたくない」と話した。帰宅後の安全については、本人から具体的な説明を聞き取っていない。発達上の配慮として、短い質問と筆記による意思表示を選べるようにした。アレルギー、医療的ケアの有無は、現時点で確認できていない。

2　観察した事実
・【時刻】、教室で担任が右前腕の赤みを確認した。
・児童Aは給食後から発言が少なく、担任の問いかけにうなずきで応じた。
・保健室で、児童Aは右前腕を袖で覆っていた。
・けがの大きさ、発生時刻、原因は、学校では確認できていない。

3　本人の発言
児童Aは、担任に「昨日、家でおこられた」と話した。
養護教諭が「話せることだけでよい」と伝えたところ、児童Aは「帰るとまたたたかれるかもしれない」と話した。
それ以外の発言について、教職員から誘導的な質問はしていない。

4　情報源
本人の発言：上記3のとおり。
教職員の観察：上記2のとおり。
保護者からの情報：【現時点でなし／連絡内容を別紙に記載】
その他の情報：【なし】

5　学校が行った対応
【時刻】、担任が教頭へ口頭報告した。
【時刻】、校長へ報告し、児童Aを一人で帰宅させないことを確認した。
児童Aは、保護者への連絡方法を学校だけで判断せず、関係機関への相談後に対応することとした。
本人の発言は、記憶に基づく要約とせず、可能な限り原文で記録した。

6　緊急性に関する確認
現在、意識障害、呼吸困難、大量出血は確認していない。ただし、帰宅後の安全について本人の不安の発言があるため、学校単独で安全を判断しない。
生命・身体への差し迫った危険、けがの悪化、加害が疑われる者の来校等が確認された場合は、学校の緊急手順に従い、管理職が必要に応じて110番、119番、児童相談所等へ連絡する。

7　連絡・通告の経過
連絡先：【児童相談所または自治体担当部署名】
連絡日時：【実施日・時刻】
連絡担当者：【職名・氏名】
伝達した内容：対象者、観察事実、本人の発言、現在の安全状況、学校の対応
受けた助言・依頼：【原文または要約】
次の対応者・期限：【担当者】【実施日時】

8　校内確認事項
原記録、出欠記録、保健室記録、関係教職員の記録を照合する。共有は校長、教頭、担任、養護教諭等の必要な範囲とする。次回の本人の安全確認日時は【日時】、担当は【職名】とする。医療的判断は医療機関等の専門職の指示に従い、学校独自の診断や危険度の断定は行わない。

関連語： 架空事例、原文記録、通告経過、安全確認

良い文章の条件#

• 読み手が明確です。 担任、養護教諭、管理職、教育相談担当、児童相談所等が、対象者、実施日時、場所、記録者、現在の安全状況を冒頭で確認できます。
• 構成が緊急時向けです。 「体調・安全上の前提」「観察事実」「本人の発言」「情報源」「対応」「連絡・通告経過」「次の確認」の順で、事実と判断・依頼事項が混在していません。
• 原資料との照合箇所が示されています。 保健室記録、出欠記録、担任等の原記録、本人の発言メモ、校内危機管理計画、自治体の相談・通告窓口を確認できる記載になっています。
• 固有の誤りを防いでいます。 「虐待である」「虚偽である」「危険はない」などと断定せず、見聞きした事実と情報源を分離し、誘導的な聞き取りや学校独自の診断を記録に混ぜていません。
• 連絡の実務が追跡できます。 管理職への報告時刻、通告・相談先、連絡担当者、伝達内容、先方の助言、次回確認の担当者と期限を残し、緊急時に記録完成を優先しない手順になっています。
• 個別の教育的・健康上の配慮と情報管理を確認できます。 発達や障害、意思伝達、アレルギー、医療的ケア、避難・待機方法を確認し、健康情報や家庭情報の共有を必要最小限に限定しています。

関連語： 記録の信頼性、原資料照合、緊急連絡、配慮事項、守秘管理

AIに渡す情報（入力項目のチェックリスト）#

生成AIには、実際の記録をそのまま入力しません。
個人が特定できない形に加工し、記録票の項目整理や表現確認に使います。

• 文書の用途：校内初期記録、管理職報告、通告時の整理など
• 対象者の仮記号：児童A、生徒Bなど
• 学校種と学年：小学校中学年、中学校など
• 観察日時と場所：日付をずらすか、期間表記にする
• 観察した事実：傷の位置、衣服の状態、発言、食事量など
• 情報源：本人、教職員、保護者、医療機関など
• すでに行った対応：管理職への報告、校内会議など
• 記録票に必要な項目：安全確認、連絡先、通告内容など

実名、顔写真、住所、電話番号、メールアドレス、詳細な家族構成は入力しません。
日時、地域、病名などの組合せで特定できる場合も、伏せるか一般化します。
入力前に、所属自治体の情報管理規程と生成AIの利用条件を確認します。

関連語：匿名化、個人情報、児童虐待、生徒指導

コピーして使えるプロンプト#

あなたは学校文書の編集補助者です。
以下の匿名化した情報を使い、児童虐待疑いの初期記録票の下書きを作成してください。

目的：【校内共有／管理職報告／関係機関への通告整理】
学校種・学年：【例：小学校・中学年】
対象者：【児童A、生徒Bなど】
観察日時・場所：【個人が特定されない範囲】
観察した事実：【見たこと、聞いたことを分けて記載】
本人の発言：【可能な限り原文。ただし匿名化する】
情報源：【本人／教職員／保護者／その他】
これまでの対応：【事実のみ】
緊急性に関する校内確認事項：【記載】
不足している情報：【記載】

次の条件を守ってください。
・虐待の有無、通告の要否、危険度を断定しない。
・観察事実、本人の発言、他者からの情報を分ける。
・推測、診断、評価的な形容を加えない。
・誘導的な質問や、独自の聞き取り方法を提案しない。
・通告先や対応は、所属自治体・学校の規程で確認するよう示す。
・最後に「教職員が原記録と校内手順を確認する項目」を示す。


【この文書に必要な良い文章の条件】
- **読み手が明確です。** 担任、養護教諭、管理職、教育相談担当、児童相談所等が、対象者、実施日時、場所、記録者、現在の安全状況を冒頭で確認できます。
- **構成が緊急時向けです。** 「体調・安全上の前提」「観察事実」「本人の発言」「情報源」「対応」「連絡・通告経過」「次の確認」の順で、事実と判断・依頼事項が混在していません。
- **原資料との照合箇所が示されています。** 保健室記録、出欠記録、担任等の原記録、本人の発言メモ、校内危機管理計画、自治体の相談・通告窓口を確認できる記載になっています。
- **固有の誤りを防いでいます。** 「虐待である」「虚偽である」「危険はない」などと断定せず、見聞きした事実と情報源を分離し、誘導的な聞き取りや学校独自の診断を記録に混ぜていません。
- **連絡の実務が追跡できます。** 管理職への報告時刻、通告・相談先、連絡担当者、伝達内容、先方の助言、次回確認の担当者と期限を残し、緊急時に記録完成を優先しない手順になっています。
- **個別の教育的・健康上の配慮と情報管理を確認できます。** 発達や障害、意思伝達、アレルギー、医療的ケア、避難・待機方法を確認し、健康情報や家庭情報の共有を必要最小限に限定しています。

AIの出力は下書きに限ります。
教職員が原記録と照合し、管理職が内容と対応を確認します。

関連語：プロンプト、匿名化、児童虐待、個人情報

出力フォーマット#

注意点（個人情報・著作権・確認）#

記録票は、要配慮個人情報を含む可能性が高い文書です。
紙と電子データの保管場所、閲覧者、保存期間を学校の規程で確認します。
校務用の記録を、私物端末や個人のクラウドに保存してはいけません。

保護者への連絡や聞き取りは、児童生徒の安全を損なう場合があります。
学校だけの判断で進めず、管理職と担当者が関係機関と協議します。
疑いの確認のために、教職員が家庭を独自に調査することも避けます。

生成AIの出力には、誤った整理や事実にない表現が混じることがあります。
教職員は原記録、校内記録、連絡内容を照合して修正します。
通告、保護、継続支援に関する最終判断は、人が行います。

法令や公的資料の文章を転載する場合は、著作権と利用条件を確認します。
既存様式を使う場合も、自治体や学校が定めた様式を優先します。

関連語：要配慮個人情報、守秘義務、著作権、児童虐待

関連する文書#

• 0411 生徒指導事案（喧嘩・いじめ）事実確認聴取メモ：発言と確認事実を分けて記録する際に役立ちます。
• 0412 生徒指導経過報告書（管理職・生徒指導部提出用）：校内での経過と対応を報告するときに関連します。
• 0423 スクールソーシャルワーカー（SSW）支援依頼書：家庭環境を含む支援について、SSWと連携するときに使います。
• 0457 ヤングケアラー発見のための生活チェックシート：生活上の困難を把握し、支援の必要性を整理します。
• 0496 児童生徒の家庭環境激変（離婚・死別等）時の情報共有録：家庭状況の変化を校内で共有するときに関連します。

関連語：児童虐待、個人情報、生徒指導、生成AI

参考資料#

• 児童虐待の防止等に関する法律↗
• 児童福祉法↗
• 学校・教育委員会等向け虐待対応の手引↗
• 所属する自治体・学校の規程・様式