大学専門：看護倫理事例検討（4分割法）ワークシート

看護事例を、医学的適応、患者の意向、QOL、周囲の状況の4領域で整理するワークシートです。学校においては、この内容を教材、ワークシート、配付資料の作成の場面で活用し、児童生徒・保護者・教職員に必要な情報や判断材料を分かりやすく示します。教職員は、個人を特定できる情報を扱わず、対象者、目的、校内手続、情報の共有範囲を確認して、学校の実態に合う内容へ整えます。

このページでは、学習者が多面的に考え、対話を通して倫理的課題を検討できる教材の作り方を説明します。

この文書の目的と使う場面#

このワークシートは、大学の看護学担当教員や実習担当教員が、看護学生を対象とする講義・演習・実習前後の事例検討で使用します。看護事例を「医学的適応」「患者の意向」「QOL（生活の質）」「周囲の状況」の4領域に分け、確認できている事実、本人の語り、疑問、追加確認事項を整理するための資料です。

学生は、治療やケアについて一つの正解を急いで決めるのではなく、誰の価値観が関わっているか、情報が不足していないか、考え方にどのような根拠があるかを話し合います。担当教員は、架空事例または個人を特定できないよう加工した事例を用い、学生の発言を評価・診断・処分の根拠にしないことを明確にします。実習中に得た患者情報を記入する場合は、大学や実習施設の手順に従い、氏名、病室番号、日付、疾患の経過などから個人が特定されないようにします。

使用前に、対象学年、科目、授業時間、学習目標、話合いの方法、提出の有無を記載します。使用後は、学生がどの情報を根拠に考えたか、追加で確認したいことは何かを振り返ります。

関連語：個人情報、著作権、匿名化、生成AI

作るときのポイント#

1. 対象と目標を先に示します。 冒頭に【対象学年・科目】【授業時間】【学習目標】を置き、「4領域で情報を整理し、根拠を示して対話する」と学習者に分かるようにします。学生が取り組む順序も、事例の確認、個人記入、小グループの話合い、全体共有、振り返りの順に示します。
2. 4領域の境界と重なりを説明します。 医学的適応は病状、検査、治療・ケアの目的や見通し、患者の意向は本人の希望・拒否・理解・意思決定能力に関する情報、QOLは生活、苦痛、役割、本人が大切にすること、周囲の状況は家族、医療者、費用、文化、制度、組織上の条件などを扱います。重なる内容は、複数欄に記入して構いません。
3. 事実と解釈を分けて書ける欄にします。 「事例に書かれている事実」「本人の語り」「自分の疑問」「追加確認事項」を分け、推測を事実として書かないようにします。治療方針や患者の意思を断定する表現を避け、「確認が必要」「本人に尋ねたい」と記入できるようにします。
4. 対話を促す問いを配置します。 各領域に「誰の情報か」「本人はどう受け止めているか」「別の見方はあるか」「不足している情報は何か」という問いを置きます。話合いでは、発言を遮らない、異なる意見にも根拠を尋ねる、個人情報を持ち出さないという約束を明記します。
5. 印刷・共有時の安全性を確認します。 A4用紙1～2枚を目安に、記入欄の幅、文字サイズ、改ページ、白黒印刷での判別性を確認します。色だけに頼らず見出し・番号・罫線を使い、引用、図、写真、参考資料の利用条件と出典を確認します。提出物の保管場所、閲覧者、廃棄方法も授業担当者間で確認します。

関連語：個人情報、著作権、匿名化、生成AI

例文（対象校種に合う架空校の場合）#

みどり野大学 看護学部　臨床倫理事例検討ワークシート
テーマ：4分割法で考える「本人が望む療養場所」
対象：看護学【学年】年　科目：【科目名】　実施日：【実施日】
学習目標：①事例の情報を4領域に整理する。②情報の不足や価値の違いに気づく。
③根拠を示し、他者の意見を聴きながら検討する。
※このシートは正解や治療方針を決めるものではありません。事実と推測を分けて書きます。

【事例】
Bさん（70歳代）は、慢性の病気で入院しています。症状は以前より落ち着いて
いますが、退院後の生活には支援が必要です。Bさんは「できれば自宅で過ごしたい」
と話しています。一方、同居する家族は仕事と介護の両立に不安を感じています。
担当者は、Bさんの希望、必要な医療・介護、家族の負担について、さらに確認する
必要があると考えました。上記以外の情報は、事例からは分かりません。

【取り組み方】
1　事例に書かれている事実に下線を引く。
2　次の4領域に、事実、本人の語り、疑問、追加確認事項を書く。
3　個人で考えた後、グループで「一致した点」「異なる見方」「確認したい点」を話す。
4　最後に、現時点での考えと、考えが変わった点を振り返る。

1　医学的適応（病状、治療・ケアの目的、見通し）
事実・本人の語り：
疑問・追加確認事項：
考える問い：自宅で生活するために、どのような医療・看護上の確認が必要ですか。
※医学的な判断は、この事例だけで断定しません。

2　患者の意向（本人の希望、理解、納得、拒否）
事実・本人の語り：
疑問・追加確認事項：
考える問い：Bさんは何を大切にして自宅を希望していますか。希望を確かめるには、
どのように尋ねるとよいですか。

3　QOL（生活の質：本人が望む生活の状態）
事実・本人の語り：
疑問・追加確認事項：
考える問い：自宅で過ごすことによって、Bさんの生活や苦痛にどのような影響が
考えられますか。本人にとっての「よい生活」は誰が決めるものですか。

4　周囲の状況（家族、支援者、費用、文化、制度、医療体制など）
事実・本人の語り：
疑問・追加確認事項：
考える問い：家族の不安、利用できる支援、地域の資源について何を確認しますか。
家族の意見とBさんの意向が異なるとき、どのように対話しますか。

【話合いの課題】
グループで、①4領域から重要だと考えた情報、②まだ不足している情報、
③複数の考え方が成り立つ理由を一つずつ示してください。本人の希望や家族の意見を
決めつけず、「確認したい」「相談したい」と表現してください。

【振り返り】
・私が根拠にした事実は何ですか。
・他者の意見を聴いて、見方が変わった点は何ですか。
・Bさんに、または関係者に追加で確認したいことは何ですか。
・次に同じ事例を検討するとき、気をつけたいことは何ですか。

関連語：個人情報、著作権、匿名化、生成AI

良い文章の条件#

• 冒頭で看護学生の対象学年、科目、授業時間、学習目標が分かり、4分割法を使う目的と記入の順序を学生が説明なしに理解できます。
• 「医学的適応」「患者の意向」「QOL」「周囲の状況」の説明が重複せず、各欄に事実、本人の語り、疑問、追加確認事項を書ける余白があります。
• 事例文と問いが対応し、医学的判断、治療方針、本人の意思、家族の意向を事例だけで断定していません。「確認する」「複数の見方を検討する」と表現されています。
• 患者の氏名、実習施設名、病室番号、具体的な日付など、個人を特定し得る情報を教材に入れず、実習情報を使う場合の匿名化と共有範囲が明記されています。
• 看護学の授業で参照した4分割法の原資料、医療用語の定義、引用・図版の出典と利用条件を担当教員が確認し、学生向けの説明が原資料の趣旨から逸脱していません。
• A4印刷と画面表示で、見出し・番号・罫線が崩れず、白黒でも4領域を区別できます。文字の大きさ、記入欄の広さ、読み上げやすい文、提出・保管方法を確認し、配付前に科目担当者または実習担当者が内容を点検します。

関連語：匿名化、個人情報、著作権、生成AI

AIに渡す情報（入力項目のチェックリスト）#

次の項目を、必要な範囲で整理して入力します。

• 対象学年、授業科目、授業時間、個人記入かグループ活動か
• 到達目標と、学習者に考えさせたい倫理的課題
• 事例の場面、登場人物の立場、提示する医学的情報
• 4領域ごとに整理したい問い
• 記入欄の大きさ、用紙の向き、印刷方法
• 教員用の補足、話合いの手順、振り返りの問い
• 医療用語の難しさ、必要な用語説明、使用する授業資料

実習患者の氏名、年齢、病室、施設名、実習日、担当者名は入力しません。
病名や経過を組み合わせて個人が特定される場合も、架空化します。
「患者A」「家族B」のように置き換え、年齢や経過も学習に必要な範囲にします。
AIの出力は、教員が医学的正確性と教育上の適切さを確認します。

関連語：匿名化、個人情報、著作権、生成AI

コピーして使えるプロンプト#

大学の看護学教育で使う、臨床倫理事例検討ワークシートを作成してください。
4分割法の次の領域を、同じ程度の分量で設けてください。
1 医学的適応
2 患者の意向
3 QOL（生活の質）
4 周囲の状況

対象は【学年・科目】です。
授業時間は【時間】です。
学習目標は【学習目標】です。
架空事例の概要は【事例の概要】です。
学習者に考えさせたい問いは【問い】です。
記入欄には、事実、本人の語り、疑問、追加確認事項を書けるようにしてください。
最後に、話合いの課題と振り返り欄を設けてください。
医学的判断、治療方針、患者への説明内容を断定しないでください。
学生が一つの正解を選ぶのではなく、根拠を示して対話できる表現にしてください。
医療用語には、必要に応じて短い説明を付けてください。
A4用紙1枚から2枚に収まる構成を、Markdownで示してください。


【この文書に必要な良い文章の条件】
- 冒頭で看護学生の対象学年、科目、授業時間、学習目標が分かり、4分割法を使う目的と記入の順序を学生が説明なしに理解できます。  
- 「医学的適応」「患者の意向」「QOL」「周囲の状況」の説明が重複せず、各欄に事実、本人の語り、疑問、追加確認事項を書ける余白があります。  
- 事例文と問いが対応し、医学的判断、治療方針、本人の意思、家族の意向を事例だけで断定していません。「確認する」「複数の見方を検討する」と表現されています。  
- 患者の氏名、実習施設名、病室番号、具体的な日付など、個人を特定し得る情報を教材に入れず、実習情報を使う場合の匿名化と共有範囲が明記されています。  
- 看護学の授業で参照した4分割法の原資料、医療用語の定義、引用・図版の出典と利用条件を担当教員が確認し、学生向けの説明が原資料の趣旨から逸脱していません。  
- A4印刷と画面表示で、見出し・番号・罫線が崩れず、白黒でも4領域を区別できます。文字の大きさ、記入欄の広さ、読み上げやすい文、提出・保管方法を確認し、配付前に科目担当者または実習担当者が内容を点検します。  

関連語：生成AI、依頼文、個人情報、著作権

出力フォーマット#

注意点（個人情報・著作権・確認）#

実習中に知った患者情報を、そのまま生成AIへ入力してはいけません。
氏名、顔写真、記録番号、住所、連絡先、施設名を伏せます。
病状、生活歴、家族構成の組合せで特定される場合も、架空化します。
入力前に、所属する大学と実習施設の規程を確認します。

4分割法は情報整理の枠組みです。
患者の合意、治療方針、看護計画、診断を決めるものではありません。
学生の記述を、成績や実習評価の自動判定に使わないでください。
評価や指導は、教員が授業の目標と根拠に照らして行います。

AIが作った事例や説明には、誤りや偏りが含まれる可能性があります。
教員が医学的内容、倫理的表現、発達段階への適合を確認します。
図表や引用文を使うときは、著作権と授業利用の条件を確認します。

関連語：個人情報、匿名化、著作権、生成AI

関連する文書#

• 0247 大学専門：医学・看護フィジカルアセスメントシート：医学的情報を整理する学習と組み合わせます。
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関連語：個人情報、著作権、生成AI、匿名化

参考資料#

• 個人情報の保護に関する法律↗
• 所属する大学・実習施設の個人情報保護規程・実習規程
• 所属する大学の看護学教育に関する授業計画・評価基準