教育学部生向け教育実習免除・振替申請書

教育実習の免除または単位振替を申請するための確認書です。学校においては、この内容を進路指導、キャリア教育、入試、就職支援の場面で活用し、児童生徒・保護者・教職員に必要な情報や判断材料を分かりやすく示します。教職員は、個人を特定できる情報を扱わず、対象者、目的、校内手続、情報の共有範囲を確認して、学校の実態に合う内容へ整えます。

このページでは、申請者の経験、証明書類、大学の審査事項を整理する方法を説明します。

この文書の目的と使う場面#

この申請書は、教育学部・教員養成課程の学生が、過去または在学中の教職経験、学校教育に関する勤務経験等を根拠として、教育実習に関する免除、一部免除又は単位振替の可否について大学へ審査を求める際に使用します。申請者は、大学が定める申請期間内に、必要な証明書類を添えて教職課程の担当部署へ提出します。

教職課程担当者は、申請内容、履修状況、経験内容及び添付資料を、大学の学則、履修規程、教職課程に関する規程その他の学内基準に照らして確認します。実習受入れ先との調整が始まる前に、対象学生へ申請の可否、提出先、期限及び不足資料の扱いを案内する場面で用います。申請書は免除等を保証するものではなく、最終的な取扱いは大学の所定の審査・決定手続によります。

関連語：教育実習、個人情報、著作権、単位認定

作るときのポイント#

1. 申請区分を一つ選べる形にします。 「免除」「一部免除」「単位振替」「事前確認」「該当しない・相談したい」を設け、申請者が希望する取扱いと、大学が判断する可否を混同しないようにします。
2. 経験を期間・所属・職務に分けて記載します。 勤務先の種別、在職・従事期間、雇用又は委嘱の形態、担当した職務を分け、単に「教員経験あり」とだけ記さない構成にします。児童生徒の氏名などは記載させません。
3. 希望免許状と現在の履修状況を確認します。 取得希望の学校種・教科等、学籍番号、所属学年及び関連科目の履修状況を記し、申請対象の教育実習が特定できるようにします。
4. 根拠資料と不足資料を対応させます。 在職証明書、職務内容を確認できる資料、成績証明書等について、提出済み・提出予定・未提出を選択できるようにし、大学側が追加提出を求める欄を設けます。
5. 審査の流れと個人情報の扱いを明示します。 提出方法・期限、照会先、補正方法、結果通知の予定方法を示します。申請書と添付資料は審査・履修管理に必要な範囲で担当部署及び審査関係者が扱うことを明記します。

関連語：教育実習、個人情報、著作権、単位認定

例文（対象校種に合う架空校の場合）#

みらい大学　教育学部・教員養成課程
教育実習免除・単位振替申請書

提出先：教職課程支援室【担当部署名】
提出期限：【年月日】（期限の取扱いは大学の案内を確認してください）
提出方法：【窓口提出／指定システム／郵送等】

1　申請の目的
本申請書は、申請者の教職経験等および添付資料について、教育実習の免除、一部免除又は単位振替の対象となる可能性を大学が確認するために提出するものです。
本申請により、免除又は単位振替が認められることを保証するものではありません。取扱いは、大学の規程および担当部署による確認・審査に基づき決定されます。

2　学生記入欄
(1) 申請者情報
氏名（仮名可）：【申請者A】　学籍番号：【学籍番号XXXX】
所属・学年：【教育学部・第○学年】
連絡方法：【大学付与メール／その他大学が指定する方法】
取得を希望する免許状の学校種・教科等：【学校種・教科】

(2) 申請区分（いずれか一つにチェック）
□ 免除　□ 一部免除　□ 単位振替　□ 事前確認
□ 該当しない・担当部署へ相談したい

(3) 経験内容
経験した学校・教育機関等の種別：【学校種等】
在職・従事期間：【開始年月】から【終了年月】まで
雇用・委嘱等の形態：【常勤／非常勤／臨時／その他／不明】
職務・担当内容：【授業、学級支援、校務分掌補助等を簡潔に記載】
担当学年・教科等：【個人が特定されない範囲で記載】
申請理由：【経験と教育実習との関係について、事実に基づき記載】

(4) 添付書類
□ 在職・従事を証明する書類　【提出済み／提出予定／未提出】
□ 職務内容を確認できる書類　【提出済み／提出予定／未提出】
□ 成績・履修状況に関する書類【提出済み／提出予定／未提出】
□ その他：【書類名】　　　　　【提出済み／提出予定／未提出】

(5) 確認事項
私は、記載内容および提出資料が事実に基づくものであることを確認します。
不足資料がある場合、大学から追加提出又は内容確認を求められることがあります。
申請日：【実施日】　申請者氏名：【申請者A】

3　大学確認欄（学生は記入しない）
受付日：【実施日】　受付者：【担当者名又は担当】
履修状況の確認：【確認結果】
添付書類の確認：【確認結果】
不足資料・追加確認事項：【具体的な書類名又は確認内容】
審査・照会の状況：【確認中／追加資料待ち／審査手続へ／その他】
結果通知方法・予定時期：【大学が定める方法・時期】
確認者：【担当者名又は担当】　確認日：【実施日】

4　個人情報の取扱い・問い合わせ
本申請書および添付資料は、教育実習に関する要件確認、履修管理、審査手続および必要な連絡のために使用します。取扱いは大学の定める範囲で行います。
記載の修正、提出後の資料追加又は申請の取下げを希望する場合は、結果通知前に【担当部署名】へ申し出てください。
問い合わせ先：【大学が指定する問い合わせ窓口】

関連語：個人情報、教育実習、著作権、単位認定

良い文章の条件#

• 教育実習の免除・単位振替を希望する教育学部生と、確認・審査を行う教職課程担当者の双方が、申請書の用途と判断主体を読み取れることです。
• 学生記入欄、添付書類欄、大学確認欄、結果通知・補正案内を分け、学生が大学の審査欄へ記入しない構成であることです。
• 大学の教職課程に関する規程、当該年度の履修要項、学生の履修記録、在職・従事を示す原資料を確認対象として明記していることです。
• 経験期間と職務内容だけで教育実習の代替可否を断定せず、希望する免許状の種類や履修状況との対応を大学が確認できることです。
• 勤務先の児童生徒名、詳細な連絡先、不要な健康情報等を収集せず、証明に必要な最小限の個人情報に限定していることです。
• 期限超過、不足資料、経験内容の不明確さ、実習配置後の申請といったリスクを想定し、担当部署への照会、補正及び学内決裁の手順を記載していることです。

関連語：教育実習、個人情報、著作権、単位認定

AIに渡す情報（入力項目のチェックリスト）#

AIに渡す情報は、大学の制度と申請書の構成が分かる範囲に限定します。個人が特定できる情報は入力しません。次の項目を準備します。

• 対象者の区分：教職経験者、学校勤務経験者など
• 申請する区分：免除、単位振替、一部免除、事前確認など
• 経験した学校種：小学校、中学校、高等学校など
• 担当した職務：授業、学級支援、部活動指導など
• 経験期間：開始年月と終了年月だけ
• 担当教科や学年：個人が特定されない範囲
• 提出する証明書類の種類
• 大学の様式に必要な項目
• 審査担当部署や提出先
• 文書の用途：学生提出用、窓口確認用など

氏名は「申請者A」、学籍番号は「学籍番号XXXX」と置き換えます。勤務先は「公立中学校A」などにします。児童生徒、同僚、学校関係者の氏名や連絡先は入力しません。証明書の画像を入力する場合も、氏名、住所、印影、番号、署名などを伏せます。

AIには、免除や振替の可否を判断させません。AIは項目整理や文章案の作成に使い、制度適用の確認は大学の担当者が行います。

関連語：匿名化、教育実習、個人情報、著作権

コピーして使えるプロンプト#

大学の教育学部生が提出する「教育実習免除・振替申請書」の案を作成してください。

目的：
教職経験等の内容と添付書類を整理し、大学担当者が要件確認しやすい申請書にする。

大学・制度の情報：
- 大学名：【みらい大学】
- 学部・課程：【教育学部・教員養成課程】
- 申請区分：【免除／単位振替／一部免除／事前確認】
- 対象となる経験の説明：【大学の規程に記載された説明】
- 提出先：【担当部署名】
- 提出期限：【年月日または大学規程を確認】
- 必要な添付書類：【証明書類の種類】

申請者の情報：
- 氏名：【申請者A】
- 学籍番号：【学籍番号XXXX】
- 所属・学年：【教育学部・第○学年】
- 取得を希望する免許状の学校種・教科：【学校種・教科】
- 経験した学校種：【学校種】
- 経験期間：【開始年月〜終了年月】
- 職務・担当内容：【授業、学級支援など】
- 担当学年・教科：【特定されない表現】
- 添付書類の提出状況：【提出済み／予定／不足】

作成条件：
1. 免除や単位振替の可否を断定しない。
2. 学生記入欄と大学確認欄を分ける。
3. 不足資料や追加確認事項を記載できる欄を設ける。
4. 個人情報を最小限にし、仮名や伏せ字を使う。
5. 大学の規程と担当部署による確認が必要だと明記する。
6. Markdownの見出しと表で作成する。
7. 事実にない制度名、期限、要件、法令の条文は作らない。


【この文書に必要な良い文章の条件】
- 教育実習の免除・単位振替を希望する教育学部生と、確認・審査を行う教職課程担当者の双方が、申請書の用途と判断主体を読み取れることです。  
- 学生記入欄、添付書類欄、大学確認欄、結果通知・補正案内を分け、学生が大学の審査欄へ記入しない構成であることです。  
- 大学の教職課程に関する規程、当該年度の履修要項、学生の履修記録、在職・従事を示す原資料を確認対象として明記していることです。  
- 経験期間と職務内容だけで教育実習の代替可否を断定せず、希望する免許状の種類や履修状況との対応を大学が確認できることです。  
- 勤務先の児童生徒名、詳細な連絡先、不要な健康情報等を収集せず、証明に必要な最小限の個人情報に限定していることです。  
- 期限超過、不足資料、経験内容の不明確さ、実習配置後の申請といったリスクを想定し、担当部署への照会、補正及び学内決裁の手順を記載していることです。  

関連語：プロンプト、教育実習、個人情報、著作権

出力フォーマット#

注意点（個人情報・著作権・確認）#

申請書には、氏名、学籍番号、勤務先、在職期間、証明書類などの個人情報が含まれます。AIには、実名、住所、電話番号、メールアドレス、証明書番号、署名、印影を入力しません。勤務先や関係者も、仮名や記号に置き換えます。

勤務証明書などの原本を、許可なくAIサービスへアップロードしてはいけません。大学の情報セキュリティ規程や、利用するAIサービスの取扱条件を確認します。個人情報を伏せても、複数の情報を組み合わせると特定できる場合があります。

申請者の経験が教育実習と同等か、免除や振替の要件を満たすかは、AIに決めさせません。担当部署、教職課程委員会など、大学が定める機関が確認します。出力内容は、教職員が原資料、大学規程、最新の様式と照合します。

証明書の文面を転載する場合は、必要な範囲にとどめます。第三者が作成した様式や文章を、そのまま複製・配布しないよう、著作権や大学の利用条件を確認します。

関連語：個人情報、著作権、教育実習、単位認定

関連する文書#

• 0593 大学編入学者向け単位認定申請・シラバス照合票：既修得の学修や経験を、大学の単位認定手続と照合する際に参考になります。
• 0594 教職ボランティア活動証明書（教員採用試験加点用）：学校での活動内容や期間を証明する書類の整理に関係します。
• 0542 公務員試験対策（教養・専門・論述）年間学習計画：教職課程を履修する学生の学修計画を整理する際に関連します。
• 0578 大学院入試（院試）英語免除要件確認票：免除要件を確認し、証明書類と審査欄を分ける構成が参考になります。

関連語：単位認定、教育実習、個人情報、著作権

参考資料#

• 教育職員免許法↗
• 教育職員免許法施行規則↗
• 所属する大学の学則、履修規程、教育実習に関する内規・様式