合理的配慮合意形成シート（本人・保護者・学校）

合理的配慮合意形成シートは、本人の学習や学校生活の困難さを整理し、必要な配慮を確認する書面です。本人、保護者、学校が内容を話し合い、実施方法と見直し時期を共有するために使います。学校においては、この内容を学級経営、生徒指導、教育相談、特別支援教育の場面で活用し、児童生徒・保護者・教職員に必要な情報や判断材料を分かりやすく示します。教職員は、個人を特定できる情報を扱わず、対象者、目的、校内手続、情報の共有範囲を確認して、学校の実態に合う内容へ整えます。

この文書の目的と使う場面#

合理的配慮合意形成シートは、本人の学習や学校生活上の困難さ、本人・保護者の希望、学校が確認した事実を整理し、必要な配慮の内容と実施方法を三者で確認するための記録票です。学級担任、教科担当、特別支援教育コーディネーター、教育相談担当者などが、本人と保護者との面談、授業観察、考査前の確認、支援会議の記録として作成します。

対象となる本人には、分かる言葉で困っている場面と希望を説明し、学校ができること、条件、代替案を確認します。保護者には、家庭での様子やこれまで有効だった支援を記入してもらいます。学校は、診断名だけで判断せず、授業や考査で実際に生じている困難さと教育目標・評価の趣旨との関係を確認します。

配慮を開始する前、実施方法を変更するとき、学期末・学年末などの見直し時期に使用します。個別の教育支援計画や個別の指導計画に反映する場合は、校内の手続と共有範囲を確認し、本人・保護者に説明します。シートは配慮の決定通知や診断の記録ではなく、合意した内容を実施・検証するための資料です。

関連語：合理的配慮、教育相談、個人情報、評価規準

作るときのポイント#

1. 困難さを場面と行動で書きます。
   「集中できない」だけでなく、「教室内の話し声があると、問題文を読み終える前に手が止まる」など、授業・考査・休み時間等の場面、本人の様子、学習への影響を分けて記録します。

1. 本人の希望と学校が確認した事実を分けます。
   本人・保護者の希望をそのまま事実として扱わず、授業観察、提出物、考査の状況、本人への聞き取りなど、学校が確認した根拠を記載します。不足情報は「要確認」とします。

1. 配慮の内容を実施可能な単位で具体化します。
   「テスト時間延長」ではなく、対象となる考査、実施場所、開始・終了の扱い、監督者、答案の提出方法、タブレット利用の範囲などを記録します。別室の場合は、場所、移動方法、休憩の扱いも確認します。

1. 教育目標・評価の趣旨を変えない条件を明記します。
   配慮によって測る力が変わらないか、教科の評価規準や授業で扱った内容と整合するかを教科担当が確認します。実施できない場合は理由を記録し、同じ目的に近づく代替案を示します。

1. 実施後の検証と情報管理まで合意します。
   実施期間、担当者、本人の負担や効果、見直し時期、共有する教職員の範囲を記載します。本人・保護者・学校が内容を確認した日と、変更時の再確認方法も空欄にせず管理します。

関連語：評価規準、合理的配慮、個人情報、個別の教育支援計画

例文（対象校種に合う架空校の場合）#

合理的配慮合意形成シート（本人・保護者・学校）

学校名：架空市立みどり中学校
対象：第2学年　【組】　本人：対象生徒
作成日：【実施日】
作成者：【担任・教科担当・特別支援教育コーディネーター等】
確認した人：本人、保護者、学校

1　対象となる場面
・国語、数学、英語の授業および定期考査
・教室で一斉に説明を聞き、問題文を読み、答案を記入する場面

2　本人が困っていること
本人は、教室内の話し声や物音が重なると、説明や問題文の重要な部分を聞き逃したり、読み直しに時間がかかったりすると話している。手書きで長い答案を書くと、考えをまとめる前に手が止まり、時間内に最後まで書けないことがある。
本人の希望は、説明を短く区切って確認できること、考査では落ち着いた場所で問題に取り組むこと、教科の目的に反しない範囲でタブレットを使って入力できることである。

3　保護者から聞き取ったこと
家庭学習では、静かな場所で、指示を一つずつ確認すると取り組みやすい。本人は、周囲に知られることを気にしているため、支援の説明は必要な範囲で行ってほしいとの希望がある。
聞き取り日：【実施日】
保護者確認：【確認方法】

4　学校が確認した事実
授業観察日：【実施日】
・一斉説明中に周囲の音が大きくなると、板書の開始や課題への着手が遅れることがあった。
・個別に指示を確認した場合は、授業で扱った課題を最後まで進められた。
・これまでの考査では、解答欄の空欄が残ったが、口頭での確認だけで正答を決めた事実はない。
確認資料：授業観察記録、本人への聞き取り、考査答案、教科担当の記録
※診断名のみを根拠に配慮を決定しない。

5　合意した配慮と実施条件
(1) 授業
・指示を短く区切り、板書または配付資料で確認できるようにする。
・本人が必要なときは、授業の指示を個別に確認する。
・座席は、出入口や周囲の往来の影響が比較的少ない位置とする。
実施場所・時間・担当者：【要確認】

(2) 考査
・対象：国語、数学、英語の【考査名】。対象外の教科は【要確認】。
・実施場所：原則として【別室名または要確認】。
・問題、評価規準、解答の求める内容は、当該教科の授業で扱った範囲と同じにする。
・時間の延長、休憩、開始・終了の扱いは、学校の考査実施手続と教科担当の確認に基づき、【内容を記入】とする。
・監督者：【担当者名または役割を記入】
・別室での実施が難しい場合は、座席や周囲の刺激を調整する代替案を検討する。

(3) タブレット利用
・入力によって測る力が変わらない教科・設問に限り、学校が準備した端末の利用を検討する。
・通信機能、検索機能、保存データの利用範囲は【要確認】とし、答案の提出方法を事前に確認する。
・手書きの技能を評価する課題では、教科担当が利用の可否と代替方法を確認する。

6　配慮の目的と評価
本シートの配慮は、問題文の理解、考える時間、答案を表す方法に関する障壁を調整するためのものであり、教育目標、授業内容、評価規準、成績や合否の判断を変更するものではない。正答、配点、部分点、採点基準は、教科担当が原資料と照合して決定する。

7　実施期間と見直し
実施期間：【開始日】から【終了日】
効果の確認方法：本人の振り返り、授業での取組、考査後の状況を確認する。
見直し時期：【実施日】
変更が必要な場合は、本人・保護者・関係教職員で再確認する。

8　確認
本人の確認：【日付・方法】
保護者の確認：【日付・方法】
学校の確認：【校内手続・日付】
情報を共有する範囲：【共有する役割・教職員】

関連語：個別の教育支援計画、合理的配慮、個人情報、評価規準

良い文章の条件#

• 本人・保護者・担任・教科担当など、読む相手ごとに、困難さ、希望、確認事実、合意事項が区別され、本人にも説明できる語句と分量になっている。
• 「場面」「困難さ」「希望」「配慮」「実施条件」「代替案」「見直し」「確認者」の順に追える構成で、空欄には記入内容が分かる見出しがある。
• 授業で扱った内容、学習指導要領に基づく教育目標、教科の評価規準、考査の問題・正答・配点・採点基準を教科担当が照合できる記録になっている。
• 診断名や本人の印象だけで配慮を決めず、観察記録や答案等の事実を示している。また、時間延長、別室、端末利用によって測る力や評価の公平性が変わらないかを確認している。
• 支援の実施場所、担当者、期間、情報共有の範囲、実施できない場合の代替案が具体的で、過度な個人情報や不要な医療情報を記載していない。
• 作成後は、本人・保護者との確認、校内の担当者・管理職等に必要な手続、実施後の効果確認と見直しを行い、AIに診断、支援方針、成績、処分、合否の最終判断を委ねていない。

関連語：合理的配慮、個人情報、評価規準、個別の教育支援計画

AIに渡す情報（入力項目のチェックリスト）#

AIへの入力は、所属自治体・学校が承認した環境と手続を確認した上で、個人を特定できる情報や要配慮個人情報を原則として含めず、必要最小限の情報にします。

• 対象校種、学年、教科、授業または考査の場面
• 本人が困っている状況と、本人が希望している方法
• 保護者が伝えている希望や家庭での様子
• 学校が確認した事実と、現在試している支援
• 希望する配慮、実施場所、担当者、実施期間
• 配慮を行う場合の条件、代替案、見直し時期
• 本人や保護者に説明する事項

児童生徒の実名、住所、生年月日、顔写真、連絡先、病院名、診療情報は入力しません。学校名も必要がなければ「公立中学校」などに置き換えます。個人が特定される出来事は、学年や時期をぼかして記載します。

診断名や検査結果を入力する場合も、作成に必要な最小限にします。AIには判断を求めず、「情報を整理して案を作る」と指示します。出力は教職員が事実と照合し、本人・保護者・関係職員と確認して最終判断します。

関連語：匿名化、合理的配慮、個人情報、著作権

コピーして使えるプロンプト#

あなたは学校の文書作成を補助するAIです。
次の匿名化した情報をもとに、
「合理的配慮合意形成シート」の案を作成してください。

【対象校種・学年】：
【授業・考査などの場面】：
【本人が困っている具体的な状況】：
【本人の希望】：
【保護者の希望】：
【学校が確認した事実】：
【現在試している支援】：
【希望する配慮】：
【実施場所・時間・方法】：
【担当者】：
【実施期間】：
【実施上の条件】：
【実施できない場合の代替案】：
【見直し時期】：

診断名だけで配慮を決めず、具体的な困難さと本人の希望を中心に整理してください。
教育目標や評価の趣旨を変更する案は示さないでください。
不足情報は推測せず、「要確認」と表示してください。
本人、保護者、学校が確認して合意するための案であり、
AIが合理的配慮の必要性や内容を決定しないことを明記してください。


【この文書に必要な良い文章の条件】
- 本人・保護者・担任・教科担当など、読む相手ごとに、困難さ、希望、確認事実、合意事項が区別され、本人にも説明できる語句と分量になっている。
- 「場面」「困難さ」「希望」「配慮」「実施条件」「代替案」「見直し」「確認者」の順に追える構成で、空欄には記入内容が分かる見出しがある。
- 授業で扱った内容、学習指導要領に基づく教育目標、教科の評価規準、考査の問題・正答・配点・採点基準を教科担当が照合できる記録になっている。
- 診断名や本人の印象だけで配慮を決めず、観察記録や答案等の事実を示している。また、時間延長、別室、端末利用によって測る力や評価の公平性が変わらないかを確認している。
- 支援の実施場所、担当者、期間、情報共有の範囲、実施できない場合の代替案が具体的で、過度な個人情報や不要な医療情報を記載していない。
- 作成後は、本人・保護者との確認、校内の担当者・管理職等に必要な手続、実施後の効果確認と見直しを行い、AIに診断、支援方針、成績、処分、合否の最終判断を委ねていない。

出力後は、教職員が事実、校内体制、学校の規程と照合します。AIの文章をそのまま本人や保護者に渡さず、話合いで修正します。

関連語：プロンプト、匿名化、合理的配慮、個人情報

出力フォーマット#

注意点（個人情報・著作権・確認）#

このシートには、障害の状態、学習上の困難、家庭からの相談など、慎重な取扱いが必要な情報が含まれます。保管場所、閲覧できる職員、保存期間、引継ぎ方法は、所属する自治体・学校の規程で確認します。共有は、教育上必要な範囲に限ります。

配慮内容の共有は、本人・保護者に説明して同意を得ることを原則とし、教育上必要な範囲や安全確保のために必要な場合は、所属自治体・学校の規程に基づいて最小限の範囲で行います。学級全体への説明が必要な場合も、本人と保護者の希望を踏まえ、個人が特定されない方法を検討します。

市販教材、検査資料、写真、アプリの画面などをそのまま転載しないでください。著作権や利用規約を確認し、必要な部分だけを要約します。タブレット利用では、アカウント、保存先、通信環境、機器の破損時の対応も確認します。

AIの出力には誤りや偏りがあります。配慮の必要性、評価、合否、診断、本人の意思をAIに決めさせてはいけません。教職員が内容を確認し、本人・保護者・学校で最終判断します。

関連語：要配慮個人情報、著作権、合理的配慮、個人情報

関連する文書#

• 0418 個別の教育支援計画（長期的な移行支援）：学校生活や進路を含む長期的な支援方針と関連付けます。
• 0419 個別の指導計画（学期・年間の具体目標）：授業での目標や具体的な指導方法を整理します。
• 0421 校内就学支援委員会審議資料：校内で支援内容を検討する際の資料として使います。
• 0441 ADHD傾向の児童生徒に対する教室環境ユニバーサルデザイン：教室環境の調整案を検討できます。
• 0442 ASD傾向の児童生徒に対する構造化と見通しの提示：予定や手順の提示方法を整理できます。
• 0476 感覚過敏のある生徒への配慮申請：音や触覚など、感覚面の配慮を具体化できます。

関連語：個別の教育支援計画、個別の指導計画、合理的配慮、個人情報

参考資料#

• 障害を理由とする差別の解消の推進に関する法律↗
• 学校教育法↗
• 文部科学省『障害のある子供の教育支援の手引～子供たち一人一人の教育的ニーズを踏まえた学びの充実に向けて～』↗
• 所属する自治体・学校の規程・様式