放課後等デイサービスとの情報共有・引き継ぎ票

放課後等デイサービスとの送迎時に、学校での様子を安全に伝える票です。学校においては、この内容を学級経営、生徒指導、教育相談、特別支援教育の場面で活用し、児童生徒・保護者・教職員に必要な情報や判断材料を分かりやすく示します。教職員は、個人を特定できる情報を扱わず、対象者、目的、校内手続、情報の共有範囲を確認して、学校の実態に合う内容へ整えます。

体調、発作、けが、トラブル、配慮事項などを簡潔に共有します。
このページでは、必要な情報を絞り、誤解なく引き継ぐ方法を説明します。

この文書の目的と使う場面#

この票は、担任、養護教諭、特別支援教育コーディネーター等が、下校時の送迎担当者に対し、当日の学校での体調、活動の様子、けが、トラブル、必要な配慮を短時間で伝えるために用います。日常的な連絡のほか、普段と異なる様子があった日、服薬や受診に関する保護者からの連絡を学校が受けている日、放課後の活動で見守りや確認を依頼したい日に使用します。

作成者は、児童生徒本人及び保護者との共有の必要性、校内で定めた連携方法、共有してよい範囲を確認します。送迎時には、票を渡すだけでなく、緊急性の有無や当日特に確認してほしい事項を口頭でも簡潔に伝えます。緊急の受診、事故、発作等への対応が必要な場合は、この票による連絡のみで済ませず、校内の緊急対応手順及び保護者との連絡手順に従います。

関連語：個人情報、養護教諭、特別支援教育、生成AI

作るときのポイント#

1. 共有の目的を一つに絞ります。 「放課後の活動中に水分摂取を促してほしい」「気分の変化を確認してほしい」など、サービス側に求める確認や配慮を具体的に記します。
2. 事実と受け止めを分けます。 日時、場所、本人の発言、観察できた行動、学校が行った対応を記します。「不機嫌」「問題行動」などの評価語だけで終わらせません。
3. 下校時点の状態を更新します。 休養後の様子、食事・水分摂取の状況、けがの外見上の状態、保健室利用の有無などを、確認できた範囲で記載します。前日の情報を転記したままにしません。
4. 本人に有効な支援も伝えます。 落ち着いた声掛け、選べる活動、静かな場所での休憩、好きな話題など、その日に有効だった関わりと本人の意思を簡潔に示します。
5. 渡す相手と受領を確認します。 送迎担当者の所属・氏名、受領時刻を記録し、票の保管・返却方法は学校と事業所で確認した方法に従います。健康情報等は必要最小限とします。

関連語：個人情報、養護教諭、特別支援教育、生成AI

例文（対象校種に合う架空校の場合）#

あおぞら市立みどり中学校
放課後等デイサービス送迎時 引き継ぎ票

【実施日】令和【　】年【　】月【　】日（【　】）
【対象】中学部【　】年　児童生徒【識別名又は校内で定めた表記】
【作成者】担任【　】　【作成時刻】【：　】【：　】

１　本日の共有目的
放課後の活動中、体調及び気分の変化を確認していただくため。

２　学校で確認できた事実
・【　】時頃、【場所】で「頭が重い」と本人から発言がありました。
・【　】時頃から【授業・活動】に参加しました。途中で【休憩・保健室利用等】がありました。
・けが、発作、嘔吐、発熱の訴え：本票作成時点で【あり／なし／以下のとおり】
  【具体的な事実】

３　本人の様子・意思
・下校前の本人の発言：【「　」】
・落ち着くために本人が選んだこと：【水分を取る／静かな場所で休む／職員と話す／その他】
・得意な活動や安心しやすい関わり：【　】

４　学校で行った対応
・【時刻】に【担当者】が【休憩、水分摂取の声掛け、保健室での確認等】を行いました。
・本人の希望を確認し、【具体的な参加方法又は休憩方法】を選べるようにしました。
・保護者への連絡：【実施済み・未実施・校内で確認中】
  連絡した場合の内容：【　】

５　下校時の状態
・歩行、会話、表情など：【確認できた様子】
・水分・軽食の摂取：【　】
・送迎車への乗車時に必要な配慮：【座席、荷物、声掛け、同乗者との距離等】
・学校として緊急の対応が必要と判断した事項：【なし／内容】

６　放課後等デイサービスへのお願い
・到着後、【水分摂取／休憩／表情や訴えの確認】をお願いします。
・本人が【　】と伝えた場合は、【静かな場所の提案／選べる活動の提示等】をお願いします。
・【症状又は状態】が続く、強まる、又は普段と異なる様子が見られる場合は、事業所内の手順に従い、必要に応じて学校及び保護者へ連絡してください。

７　学校への連絡をお願いする事項
・【送迎後の体調変化、転倒等、保護者へ伝達した事項】
・連絡先・連絡方法は、学校と事業所の間で確認している方法によります。

【送迎担当者受領欄】
事業所名【　】　受領者【　】　受領時刻【　】【：　】
口頭で確認した事項【　】

※緊急時は本票のみで判断せず、学校及び事業所それぞれの緊急対応手順に従ってください。

関連語：合理的配慮、個人情報、養護教諭、特別支援教育

良い文章の条件#

• 送迎担当者が、乗車前又は到着直後に確認すべき事項を見つけられるよう、「本日の共有目的」「下校時の状態」「依頼事項」を分けて示しています。
• 日時、場所、本人の発言、保健室利用、学校の対応は、担任記録、保健室記録、当日の連絡帳等で確認できた内容に限っています。
• 発作、けが、服薬、受診に関する情報は、送迎時の安全確保に必要な範囲に絞り、診断名、病歴、家庭内の事情を不必要に記載していません。
• 「落ち着かない」「拒否した」だけで済ませず、本人が選んだ休憩方法、安心した関わり、参加できた活動等を併記しています。
• サービス側への依頼は、「様子を見てください」ではなく、確認する場面、観察してほしい変化、学校へ連絡してほしい事項を具体化しています。
• 作成・交付前に、共有対象、保護者との確認状況、校内の連絡責任者、送迎担当者への受領方法を学校内で確認しています。

関連語：個人情報、養護教諭、特別支援教育、生成AI

AIに渡す情報（入力項目のチェックリスト）#

生成AIには、個人が特定できない形で、必要な項目だけを渡します。次のチェックリストを使います。

• 対象校種と学年：例「小学校の高学年」
• 票を使う場面：通常の送迎、体調不良、発作後など
• 共有する目的：安全確認、当日の支援の継続など
• 当日の事実：時刻、場所、行動、本人の訴え
• 学校が行った対応：休憩、保健室での確認、担任への報告など
• 現在の状態：下校時の体調、疲労、痛みの有無など
• 事業所に確認してほしい事項：水分、静かな場所、家庭への連絡など
• 学校内の連絡手順：管理職や養護教諭への報告が必要か
• 記録と受領の方法：記入者、確認時刻、受領者欄など

実名等を置き換えるだけでは匿名化にならないため、日時・学年・健康情報なども本人が特定されない範囲に加工します。健康情報や個人情報は、所属する自治体・学校が承認した環境と手続でのみ生成AIに入力します。発作の情報は、共有に必要な範囲で、学校が確認した事実だけにします。診断名や服薬内容は、正式な共有手続と本人・保護者の同意を確認して扱います。

AIの出力は、教職員が必ず確認します。管理職、養護教諭、特別支援教育コーディネーター、保護者との確認が必要な内容を、AIだけで決定しません。

関連語：匿名化、個人情報、養護教諭、特別支援教育

コピーして使えるプロンプト#

次のプロンプトをコピーし、角括弧の項目を置き換えて使います。個人が特定できる情報は入力しません。

あなたは、学校と放課後等デイサービスの連携文書を整える編集者です。
次の情報を基に、送迎時に確認しやすい引き継ぎ票の案を作ってください。

【対象校種・学年】
【当日の共有目的】
【発生した日時と場所】
【確認できた事実】
【本人の訴えや様子】
【学校が行った対応】
【下校時の状態】
【放課後等デイサービスに確認してほしいこと】
【学校からの連絡が必要な事項】
【票の受領確認欄に必要な項目】
【用紙の大きさや記入量の希望】

条件：
- 実名、学校名、住所、連絡先は使わない。
- 診断、原因、評価、処分を推測して書かない。
- 事実、学校の対応、依頼事項を分ける。
- 緊急時は、この票だけに頼らず、学校の規程に沿うよう注意書きを入れる。
- 送迎担当者が短時間で読める簡潔な表現にする。
- 最後に、教職員が確認すべき項目を示す。


【この文書に必要な良い文章の条件】
- 送迎担当者が、乗車前又は到着直後に確認すべき事項を見つけられるよう、「本日の共有目的」「下校時の状態」「依頼事項」を分けて示しています。  
- 日時、場所、本人の発言、保健室利用、学校の対応は、担任記録、保健室記録、当日の連絡帳等で確認できた内容に限っています。  
- 発作、けが、服薬、受診に関する情報は、送迎時の安全確保に必要な範囲に絞り、診断名、病歴、家庭内の事情を不必要に記載していません。  
- 「落ち着かない」「拒否した」だけで済ませず、本人が選んだ休憩方法、安心した関わり、参加できた活動等を併記しています。  
- サービス側への依頼は、「様子を見てください」ではなく、確認する場面、観察してほしい変化、学校へ連絡してほしい事項を具体化しています。  
- 作成・交付前に、共有対象、保護者との確認状況、校内の連絡責任者、送迎担当者への受領方法を学校内で確認しています。  

AIに「発作の重症度を判定させる」「事業所への対応を決めさせる」と入力してはいけません。AIは文章整理に使い、判断は教職員と関係者が行います。

関連語：プロンプト、個人情報、養護教諭、特別支援教育

出力フォーマット#

注意点（個人情報・著作権・確認）#

引き継ぎ票には、健康状態や障害に関する情報が含まれることがあります。個人情報の保護に関する法律などを踏まえ、利用目的、共有相手、保管方法を学校で確認します。放課後等デイサービスへの情報提供は、個人情報保護法その他の関係法令に基づき、原則としてあらかじめ保護者等の同意を得た範囲で行います。共有範囲・方法・同意の取得状況は、所属する自治体・学校の規程で確認します。

発作については、発生時刻、持続時間、観察した様子、学校の対応など、確認できた事実を記録します。発作の種類や原因を、教職員の推測で記載しません。救急要請や受診の要否は、学校の危機管理手順と医療的な指示に従います。発作やけががあった場合、票だけで連絡を終えません。

トラブルの記載では、相手の児童生徒の実名や詳細な情報を載せません。必要な場合は、別の校内記録で管理します。児童生徒本人の前で、他者に関する情報を読まない配慮も必要です。

生成AIの出力には誤りがあり、法的判断や医療的判断もできません。完成前に、記入者、管理職、養護教諭、特別支援教育コーディネーターなどが確認します。著作物の様式を無断転載せず、学校で作成した様式や利用許諾のある資料を使います。

関連語：要配慮個人情報、著作権、個人情報、養護教諭

関連する文書#

• 0418 個別の教育支援計画（長期的な移行支援）：学校と関係機関の長期的な支援方針を確認します。
• 0419 個別の指導計画（学期・年間の具体目標）：学校での指導目標と日々の配慮を整理します。
• 0420 合理的配慮合意形成シート（本人・保護者・学校）：本人や保護者と確認した配慮内容を確認します。
• 0450 児童生徒引き継ぎ簿（新旧担任間）：校内で必要な支援情報を次の担任へ引き継ぎます。
• 0496 生徒の家庭環境激変（離婚・死別等）時の情報共有録：共有範囲に配慮した情報管理の方法を確認します。

関連語：個別の教育支援計画、個別の指導計画、個人情報、養護教諭

参考資料#

• 児童福祉法↗
• 個人情報の保護に関する法律↗
• 放課後等デイサービスガイドライン↗
• 所属する自治体・学校の規程・様式